Где удалить зуб мудрости?

Зубы мудрости, они же восьмёрки, они же третьи моляры, преподносят неприятные сюрпризы, становясь источником боли и дискомфорта. Последние в ряду большие коренные зубы начинают прорезываться уже во взрослом возрасте. И этот процесс доставляет определённые неудобства. Почти у 20 % здоровых людей прорезывание восьмёрок сопровождается развитием серьёзных патологий, в частности, воспалением. Воспалительный процесс может распространиться на мягкие ткани челюстно-лицевой области и шеи. Не исключено проникновение инфекции с током крови в головной мозг. Иногда последний элемент в зубном ряду, имея опору лишь с одной стороны, отклоняется и травмирует щёку или язык.

Это лишь часть связанных с зубами мудрости проблем. Есть ещё затруднённая гигиена полости рта, преждевременное разрушение восьмёрок из-за кариеса, потенциальный вред для соседних элементов ряда. В некоторых случаях зуб мудрости лучше удалить.

Зубы мудрости, их назначение и особенности прорезывания

Третьи моляры начинают прорезываться в возрасте от 14 до 30 лет, то есть когда кости челюсти практически прекратили свой рост. Им не предшествуют молочные зубы, а закладка происходит не во время внутриутробного развития, а примерно в 3-4 года. За то, что зубы мудрости начинают расти гораздо позже других элементов, их и называют зубами мудрости. Правда, зачастую они не несут никакой функциональной нагрузки и в наше время скорее являются рудиментом. То есть раньше человек использовал третьи моляры для пережёвывания пищи, но в процессе эволюции необходимость в них отпала.

Внешне коронки восьмёрок ничем не отличаются от расположенных рядом зубов. Главная особенность третьих моляров заключается в строении корней и корневых каналов: они узкие, извилистые и не всегда располагаются в одном корне. В норме должно быть 2-3 корня, но иногда их больше или всего один. Это затрудняет лечение кариеса и его осложнений. Достаточно часто зубы мудрости прорезываются не полностью, из-за чего их называют полуретинированными. В некоторых случаях третьи моляры занимают неправильное положение на дентальной дуге или и вовсе растут вне её. Такие зубы называют дистопированными.

Варианты расположения зубов мудрости:

• вертикально, но выше или ниже остальных зубов;
• горизонтально – в сторону соседнего зуба и его корня, вперёд или назад;
• диагонально, воздействуя на соседние элементы и их корни;
• повернувшись вокруг своей оси (тортопозиция);
• на месте другого зуба (транспозиция).

Иногда зубы мудрости не прорезываются совсем. Если на рентгене не обнаружены зачатки и пациент не испытывает неудобств, это считается нормой. Но если восьмёрка не прорезалась или прорезалась частично и при этом есть отёк и боль, то необходима медицинская помощь.

Показания к удалению

Показания к удалению восьмёрок:

• глубокий кариес, который сложно вылечить из-за затруднённого доступа или непроходимости корневых каналов;
• перикоронарит – воспаление десны (капюшона) сверху прорезывающегося моляра;
• ретенция – невозможность зуба пробиться через костную ткань, в результате чего развивается воспаление мягких тканей;
• дистопия – растущий не вертикально, а в сторону зуб, травмирующий мягкие ткани, влияющий на прикус и мешающий другим зубам в ряду;
• ущемление тройничного нерва, сопровождаемое сильной болью.

Острая боль, отёк слизистой, лихорадка, болезненность расположенных рядом мягких тканей, увеличение подчелюстных лимфоузлов, болезненная реакции на холодную, горячую, кислую и сладкую пищу – при таких симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Как подготовиться к операции

Подготовка к удалению включает осмотр ротовой полости, рентгенографию или компьютерную томографию. КТ костных структур челюсти позволяет определить локализацию ретинированных и дистопированных зубов в трёх проекциях. Также предварительно необходимо пролечить гнойно-воспалительный процессы.

Всегда ли удаляют зуб мудрости?

В некоторых странах стоматологи настаивают на превентивных мерах в отношении крайних моляров. Удаление выполняется без показаний, то есть даже при нормальном прорезывании и отсутствии воспалительного процесса. Таким образом врачи устраняют предпосылки для потенциальных проблем.

В России такой подход не практикуется, зубы мудрости удаляются при наличии показаний. Например, считается, что здоровые, правильно растущие восьмёрки могут заметить утраченные жевательные зубы. Речь идёт об аутотрансплантации – пересадке собственного зуба на место удалённого. Это сложная операция, рассматриваемая как альтернатива имплантации.

Если зуб не доставляет дискомфорта, то удалять его необязательно. Но важно понимать, что отсутствие боли не всегда является показателем благополучия. Возможно, воспалительный процесс только начинает развиваться и в дальнейшем приведёт к разрушению зуба и распространению инфекции. Начало патологического процесса врач может выявить во время рентгенографии, и в этом случае пациенту будет рекомендована экстракция.

Варианты выполнения операции

Удаление зуба мудрости может быть:

• простым, когда у зуба ровные корни и сохранена коронка;
• сложным (несколько изогнутых корней, полностью разрушена коронка, имеется дистопия или ретенция).

При простом удалении после начала действия анестезии врач отодвигает десну в области шейки третьего моляра, поддевает элеватором корень, щипцами захватывает и удаляет зуб.

При сложном вмешательстве сначала хирург разрезает десну для обеспечения доступа, затем бормашиной разрезает коронку и корень на несколько частей и удаляет их щипцами. Заключительный этап – антисептическая обработка и накладывание при необходимости швов.

На верхней челюсти костная ткань тонкая и пористая, поэтому для удаления восьмёрок достаточно инфильтрационной анестезии в десну возле больного зуба. Для нижней челюсти используется проводниковая анестезия, а инъекцию делают в месте выхода нерва.

Период восстановления

В норме десна полностью заживает через 3-4 недели после удаления. В первые часы и дни могут присутствовать боль и отёк тканей. Для профилактики осложнений пациентам назначаются антигистаминные препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Также показаны ванночки с Хлоргексидином. В некоторых случаях назначается антибактериальная терапия.

Сильная нарастающая боль, кровотечение из лунки, лихорадка и озноб, судороги в области челюсти – повод для незамедлительного обращения к врачу.

Возможные осложнения

Чаще всего проблемы связаны с развитием инфекционного процесса в ране и повреждением нижнечелюстного нерва. При правильном подходе к удалению и соблюдении врачебных рекомендаций риск осложнений минимален.

Преимущества обращения в "Медикастом"

Врачи клиник "Медикастом" готовы удалить зуб мудрости и оказать любую стоматологическую помощь. К услугам наших пациентов – индивидуальный подход, внимательное отношение, высокая квалификация персонала. Мы предлагаем комплексные решения, используя современное оборудование и самые прогрессивные методики.

Цены на услуги эстетической стоматологии
Удаление зуба (сложное)	От 3500 руб.
Удаление 8-го, ретинированного, дистопированного зуба	От 6500 руб.
Удаление зуба (простое)	От 2500 руб.
Консультация врача стоматолога - хирурга	Бесплатно